在面对ALK阳性的非小细胞肺癌患者时，是先选择克唑替尼还是布格替尼/布吉他滨呢？这个问题牵涉到不同的治疗策略和患者生存结果，让我们来仔细分析两者的利弊。

第一种情况：先用一代，再用二代

克唑替尼作为第一代ALK抑制剂，是传统的治疗选择。在这种情况下，如果先使用一代药物，再转向二代，是否能够获得更长的无进展生存时间呢？

• 如何在两代药物之间取得平衡，是关键问题。

第二种情况：直接使用二代药物

直接使用布格替尼作为第二代ALK抑制剂，可能在一些情况下带来更多的优势。

• 布格替尼对脑转移病灶的控制能力较强，对提高生活质量有积极影响。
• 22-23%ALK突变的患者在诊断时已有脑转移，而布格替尼对脑部病灶的控制活性较好。

综合考虑，如果患者有脑转移灶或身体状况较差，直接使用新一代药物可能会带来更好的生存结果。此外，靶向与化疗的联合治疗也成为当前的趋势。