吉瑞替尼是成人急性髓系白血病的新希望？

在治疗急性髓系白血病（AML）的领域，吉瑞替尼（Xospata）的出现是否为成人患者带来福音呢？

吉瑞替尼是我国最新批准的口服FLT3抑制剂，具有高度选择性。2021年，它被批准用于治疗采用充分验证的检测方法检测到携带FLT3突变的复发性或难治性（治疗耐药）AML成人患者。

研究表明，吉瑞替尼对大约1/3的急性髓系白血病患者中发现的两种常见FLT3突变——FLT3-ITD和FLT3-TKD产生抑制作用。它能够在体内持续维持对FLT3活性的抑制，并且不容易产生骨髓抑制。此外，它还能抑制名为AXL的受体酪氨酸激酶，从而阻断一条让肿瘤细胞产生抗性的潜在机制。

相较于第一代FLT3抑制剂，吉瑞替尼的靶向性更强，作用位点仅限于FLT3突变或与FLT3突变相关的突变位点，且脱靶效应较小，因此引起的不良反应相对较少。临床研究结果显示，吉瑞替尼显著提高了FLT3突变阳性的复发难治性急性髓系白血病患者的总生存期，提高了患者的生存率。

然而，吉瑞替尼虽然可提高伴FLT3突变的复发性/难治性急性髓系白血病的存活率，但疾病复发仍然很常见，长期存活率仍然较低。最新研究结果显示，联合FLT3抑制剂吉瑞替尼和BCL-2抑制剂维奈托克进行的1B期研究表明：该联合治疗对于FLT3突变阳性复发/难治性急性髓系白血病（AML）的患者具有较高的有效率，达到86%，且耐受性良好。

吉瑞替尼的出现给AML患者带来了新的治疗选择，但在长期治疗和提高生存率方面，我们还需要更多深入的研究和探索。