最新的非小细胞肺癌治疗指南已经发布，其中引入了全新的EGFR-TKI达克替尼作为一线治疗的推荐药物。这一更新带来了哪些变化？本文将为您详细解读。

PD-L1单抗durvalumab的升级：

作为III期不可切除非小细胞肺癌同步放化疗后的维持治疗，PDL1单抗durvulumab的推荐力度从2A级升至1级。这一决策的背后有着怎样的临床考量？

新的治疗趋势：

将低毒长效的PD1单抗作为维持治疗成为一种新的发展趋势，I类的推荐级别提示临床医生对于III期不可手术肺癌患者可充分考虑durvulumab的序贯维持。

PDL1的检测再升级：

在晚期初治的非小细胞肺癌的治疗分群时，除了进行基因检测（EGFR、ALK、ROS1、BRAF）外，PDL1的检测推荐力度从2A级升至1级。这意味着什么？

治疗分群的新阶段：

后续所有人群的治疗分为三大类：（1）基因突变靶向治疗患者；（2）PDL1≥50% 免疫治疗群；（3）靶向免疫均不受益的传统放化治疗群。免疫治疗在一线中的治疗地位进一步得到肯定。

EGFR突变患者的一线治疗更新：

晚期肺癌患者针对EGFR突变的一线治疗迎来了两处更新：（1）在原本奥希替尼、吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼的基础上，增添了二代TKI刚上市药物达克替尼；（2）一线五种靶药，在之前的指南推荐使用级别中都为1类推荐，但此次指南在奥希替尼处进行了优先（preferred）推荐，意味着肺癌一线治疗格局可能迎来新的变革。

这一系列的变化对于临床实践将带来怎样的影响？我们拭目以待。