布加替尼（Brigatinib）是否能够在一线治疗中取得突破？让我们深入了解这个备受期待的治疗选择，看看它是否能够超越克唑替尼，成为AKL阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的新希望。

布加替尼已于2017年4月28日获得美国FDA的批准，用于治疗对克唑替尼不耐受或用药后疾病进展的ALK阳性的转移性非小细胞肺癌患者。然而，布加替尼的护航之路并未止步于二线治疗。一项名为ALTA-1L的III期临床研究在2018年9月25日的2018世界肺癌大会上披露了其初步结果，预示着布加替尼有望成为一线治疗的新选择。

ALTA-1L试验是一项全球多中心、开放、随机对照试验，共有275例既往未接受过ALK抑制剂治疗的局部晚期或转移性ALK阳性NSCLC患者参与。患者随机接受布加替尼（前7天，90毫克每日一次，之后180毫克，每日一次）或克唑替尼（250毫克，每日2次）。主要终点为独立评审委员会（IRC）评估的无进展生存期（PFS）。次要终点包括客观缓解率（ORR，按RECIST v1.1）、颅内ORR、颅内PFS、总生存（OS）、安全性和耐受性。

初步分析显示，布加替尼组的PFS显著优于克唑替尼组。布加替尼预计12个月PFS为67%，而克唑替尼组仅为43%。独立评估委员会（IRC）确认的布加替尼ORR为71%，而克唑替尼组为60%。确认的颅内可测量病灶ORR更是惊人，分别为78%和29%。

这些数据表明，在未接受AKL抑制剂治疗的ALK阳性非小细胞肺癌患者中，布加替尼相较克唑替尼显著延长了患者的PFS。布加替尼或许即将成为AKL阳性NSCLC患者的全新一线治疗选择，给患者带来新的曙光。