治疗效果对比： 当涉及EGFR敏感突变的肺癌患者治疗选择时，目前市场上已有6种靶向药物进入一线治疗。从研究数据来看，一线治疗中，一代EGFR-TKI联合化疗的中位无进展生存期(mPFS)为16个月，中位总生存期(mOS)为37.9-52.2个月；二代药物达可替尼的mPFS为14.7个月，mOS达到34.1个月；三代药物奥希替尼的mPFS为18.9个月，最新的ESMO会议公布的mOS为38.6个月，是单药治疗中最长的OS。
治疗策略与全程管理： 在制定治疗方案时，医生需要考虑如何更好地排兵布阵，实现对患者的全程管理。全程管理不仅涉及用药顺序，还需要考虑TKI耐药后的治疗策略。三代药物奥希替尼的耐药机制复杂，如果一线直接采用奥希替尼治疗，可能导致大多数耐药患者只能选择化疗方案；而一代药物和二代药物的主要耐药机制为T790M突变，这表明在一代和二代药物耐药后，仍有可能继续使用三代药物。
治疗方案的优势： 综合分析可见，不论是从治疗效果还是从耐药后选择的角度，一代TKI联合化疗或者达可替尼单药作为一线治疗方案，在患者全程管理中都具有一定的优势。
循证医学的重要性： 然而，在临床实践中，无论选择何种治疗方案，除了考虑患者自身状况和经济条件外，我们仍然需要更多的循证医学证据来为我们提供明确的答案。
