治疗晚期NSCLC，使用二、三代EGFR-TKI时，口腔粘膜炎是否成为问题？随着阿法替尼、达可替尼和奥希替尼等靶向药物的广泛应用，患者在治疗过程中是否会受到口腔粘膜问题的困扰呢？让我们深入了解。
口腔粘膜炎的发生与管理：
不同一代EGFR-TKI在口腔粘膜炎的发生率基本相似，多数为1至2级，但少数患者可能经历更严重的情况。在这种情况下，口腔卫生的保持尤为重要。一旦出现口腔粘膜炎的症状，需要进行分级评估并采取相应的管理措施。对于3至4级的患者，可能需要调整或暂停使用EGFR-TKI药物。此外，一些维生素类药物，如含有维生素B1的九维他，可以改善症状。对于口腔或口唇粘膜炎，可以使用乳酸凝胶、夫西地酸钠软膏等制剂进行治疗。
总体而言，口腔粘膜炎是可以被控制的，对于大多数患者，它不会影响治疗。而EGFR-TKI引起的口腔粘膜炎通常具有一定的自限性，初期症状会减轻或消失。
不同代药物的不良反应比较：
与第一代药物相比，第三代EGFR-TKI奥希替尼的不良反应发生率较低。然而，对于第二代药物，如阿法替尼和达可替尼，其疗效优于第一代，但不良反应发生率，包括口腔粘膜炎在内，相对较高。研究数据显示，在使用第二代药物时，由于不良反应需要进行剂量调整的比例高于其他代药物，有时甚至高达50%~60%。
在制定靶向药物的推荐剂量时，更多的考虑是疗效最大化。因此，当使用推荐剂量后，若出现显著的药物不良反应，应逐步调整剂量，以最小化EGFR-TKI引起的不良反应，同时确保不中断有效治疗。
