套细胞淋巴瘤:R-CHOP + 90Y-替伊莫单抗是否是更好的初始治疗方案?

套细胞淋巴瘤(MCL)在非霍奇金淋巴瘤中占比7%,多见于中老年人,是一种血液系统恶性肿瘤。MCL对化疗药物不敏感,易复发,使得其治疗面临挑战。初始治疗方案R-CHOP在治疗反应高、持续性差的情况下,总体疗效不佳。血液医生们是否能找到更好的初始治疗方案以提高疗效呢?通过在R-CHOP疗程后接受90Y-替伊莫单抗治疗是否能改善MCL的疗效?

研究数据分析

美国福克斯蔡斯癌症中心的Smith教授及其团队对56例MCL患者进行了研究,这些患者在2003年11月至2005年2月采取了缩短疗程的R-CHOP方案,然后接受90Y-替伊莫单抗治疗。研究包括56例未经治疗、器官功能正常的MCL患者,中位年龄为60岁。治疗方案包括每3周一次的标准剂量R-CHOP,共4个周期。在第4个周期后的3~4周,根据CT表现重新分组,如疾病未进展,则进行标准化90Y-替伊莫单抗治疗。研究的主要终点为第1.5年时的治疗失败时间(TTF)。

研究结果及随访

研究结果显示,51例患者接受了计划中的所有治疗,未接受放射免疫治疗(RIT)的患者中,3例患者疾病进展,1例中途死于心肌梗死,1例由于患者意愿未能进行。

长期随访4个月门诊方案治疗的患者,发现RIT作为巩固治疗方案在延长TTF方面发挥了积极作用,中位TTF接近3年,而全程R-CHOP方案TTF低于2年。因此,R-CHOP治疗4周期后加90Y-替伊莫单抗治疗(总疗程小于4个月),相较于R-CHOP方案,能够延长TTF,是MCL安全、有效的初始治疗方案。

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